Pumpa cukorbetegség kezelésében, Inzulinpumpa terápia
Mi az inzulinpumpa-terápia?
Szerző: Diabetes - Dr. Kocsis Győző, diabetológus, belgyógyász főorvos Az alábbiak elsősorban gyakorlati összegzést nyújtanak a pumpakezelés iránt érdeklődő diabéteszes betegeknek. Mi az inzulinpumpa-terápia? Lényegében nem pumpáról van szó, hanem folyamatos és automatikus gyógyszeradagolásról. A pumpa kisméretű, a mobiltelefonhoz hasonló szerkezet, amelyet alkalmazásakor állandóan viselni kell.
A kezelés angolból fordított neve folyamatos bőr alatti inzulininfúzió CSII, continuous subcutaneous insulin pumpa cukorbetegség kezelésében. A pumpakezelés előnyei Mivel az inzulindózis teljesen a beteg igényének megfelelően, egyedileg beállítható, az élettanihoz legközelebb álló inzulinprofil tervezhető.
A korábbi, rövid és közepes hatástartamú, illetve hosszú hatású inzulinok legkülönfélébb kombinálásával, napi szori adásával sem lehetett kialakítani olyan ideális inzulinszintet, amely megoldhatná a nagyfokú vércukor-labilitást.
Hogy néz ki az inzulin pumpa?
A pumpával nagyon kis inzulindózisok is beadhatók, például 0,05 E, vagy ennél még kevesebb. Ennek főként csecsemőknél, illetve kis inzulinigényű pácienseknél van jelentősége.
Bár itt is igaz az, hogy a szúrás helye nem fiziológiás, hiszen az inzulint valójában a májba kellene juttatni, és nem a bőr alá, de még így is az egyéni igényeknek leginkább megfelelő módon történhet az adagolás. A betegnek nem kell külön injekciókat adni a vércukor korrigálásához, illetve étkezésekhez, csak egy gomb megnyomásával indítható a többletinzulin-adás.
Jobb anyagcserekontroll érhető el, mivel a nagy vércukor-ingadozások könnyebben megszüntethetőek, csökken az átlagos vércukorérték, javul a HbA1c-szint. Jelentősen mérsékelhetőek a nagy vércukor-ingadozások, könnyebben a céltartományon belül tartható a vércukorszint. A hipoglikémiák száma jelentősen csökkenthető, elsősorban a súlyosabb, külső segítséget igénylő, eszméletlenséggel járó esetek, amelyek csaknem teljes mértékben megszűnhetnek.
Az inzulinpumpa-kezelés általános feltételei
Javulhatnak a már meglévő diabéteszes szövődményekkel kapcsolatos tünetek, illetve lelassul a rosszabbodásuk üteme, a retina és vese állapotának romlása megállhat.
A pumpa használata szabadabb életvitelt enged, mert a változó külső körülmények között — nem a szokott időben történő étkezéskor, sportolás esetén stb.
Szemben az injekcióval beadott inzulin hatásával, amelyet már nagyon nehéz befolyásolni. Pumpakezelés mellett étkezések kihagyhatók, több étkezésre is mód van megfelelő mennyiségű extra inzulin beadásával.
Search form
Elhagyható a bizonytalan felszívódású, hosszú hatású inzulin adagolása. A beteg életét könnyebben tudja adaptálni a fizikai munkához, vagy akár komoly teljesítményt igénylő sportokhoz is. Ezek mellett a korábbi intenzív inzulinkezeléshez jelentősen kevesebb inzulin szükséges a beállításhoz, az eredetihez viszonyítva százalékkal csökken a napi inzulinigény.
A kisebb inzulinigény miatt a beteg könnyebben tud testsúlyfeleslegéből leadni. Nem érvényes tehát az a régi megfigyelés, hogy az intenzív inzulinkezelés gyakori velejárója a hízás.
- Cukorbetegség kezelésére kép
- Diabess Tea | Mi az az inzulinpumpa?
- Cukorbetegség rejtett formában kezelés
- Inzulinpumpa terápia-Cukorbetegközpont
- Inzulinpumpa-kezelés - A helyes patron- és elemcsere Szerző: Diabetes - Dr.
Nagyon fontos a betegek által tapasztalt életminőség-javulás a pumpahasználat során. A legtöbben — mintegy 95 százalékuk — sokkal könnyebben viselik el a diabétesszel járó többletterheket, mint korábban. Milyen hátrányokkal számoljunk? Ezeket a betegnek már a kezelés kezdetén ismernie kell, hogy mire számíthat, ha elkezdi ezt a speciális kezelési módot. Mivel a készülék folyamatosan adagolja naponta szor, azaz körülbelül 3 percenként az inzulint, a bőr alatti zsírszövetben nem alakul ki inzulinraktár, mint az injekciós kezelés során, vagyis az inzulin gyorsan felszívódik az infúzió helyéről, és általában 1 óra múlva már megszűnik az inzulinhatás.
- Cukorbetegség típusú cukorbetegség étrend és táplálkozás kezelés
- Inzulinpumpa: kiknek és mikor érdemes használni? - EgészségKalauz
- Milyen zöldséget ehet a cukorbeteg
- Az inzulinpumpa-kezelésről és felírhatóságáról
- Pinterest Mi az a pumpa és hogyan működik?
Emiatt a pumpát folyamatosan viselni kell, maximum 2 órás időtartamra vehető le. Nem megfelelő használat, esetleg technikai hiba esetén ketoacidózis léphet fel, de előfordulhat hipoglikémia is. Ugyanezek a hagyományos, nem megfelelően kivitelezett injekciós kezelésnél is előfordulnak, viszont pumpakezelés mellett a ketoacidózis előfordulásának esélye megnövekszik, mivel a beteg szervezetében nincs bázisinzulin, és az inzulinadagolás — akár technikai eredetű —elégtelensége heveny inzulinhiányt eredményezhet.
Esetenként a kanül beszúrása helyén gyulladás léphet fel, amit az előírás szerinti használattal, a kanül rendszeres cseréjével megelőzhetünk. Vannak, akik nehezen barátkoznak meg a gondolattal, hogy egy derekukon viselt kis elektromos eszközhöz van kötve a létük, függőséget éreznek.
Ezzel a ténnyel azonban — miután megpróbálták a viselését — többségében gyorsan meg tudnak barátkozni. Itt fontos megemlíteni, hogy újonnan történő beállítás esetén Magyarországon 3 hónapos próbaidő előzi meg a végleges felírást, ami segíti a döntés meghozatalát a betegnek és orvosának egyaránt.
Mi az az inzulinpumpa?
Leginkább az szokott zavart okozni — főleg fiataloknál —, ha a pumpa látható helyen van és mások észrevehetik. Ezért ha valaki szégyelli a pumpa cukorbetegség kezelésében és titokban akarja tartani az inzulinkezelését, akkor nem célszerű neki pumpát javasolni.
Bizonyos esetekben a távirányítóval működtetett pumpa megoldást jelenthet. Fontos, hogy a pumpa nem mesterséges hasnyálmirigy, nem tud a beteg helyett gondolkodni. Csak a betáplált parancsokat hajtja végre nagy precizitással.
Figyelembe kell venni, hogy a pumpa használata drágább, mint a fecskendő vagy a pen alkalmazása. Napjainkban csak ultragyors hatású inzulinanalógokat alkalmazunk pumpainzulinként. Általánosságban elmondható, hogy érdemi különbség nincs a ma forgalmazott ilyen típusú inzulinok között. Így a beteg korábban alkalmazott étkezési inzulinját folytatjuk a pumpában is. A kezelés költséges, különleges technikai színvonalat képező eszközöket és igen kiterjedt, biztos alapokon álló tudást igényel mind a beteg, mind a kezelőorvos részéről.
Mit is jelent ez? Egyrészt gondos körültekintéssel választjuk ki a beteget, de hangsúlyozni kell, a döntést elsősorban a kellően tájékozott, tájékoztatott beteggel az egészségügyi szakszemélyzetnek közösen kell meghoznia.
Mikor és kinek ajánljuk ezt a kezelési formát? Elvileg ugyan minden inzulinfüggő, ún. A körültekintően kiválasztott beteggel szemben számos elvárást támaszt mind a pumpát indikáló kezelőorvos, mind szélesebb értelemben a társadalom, hiszen a jelentős összegeket igénylő terápiát Magyarországon az inzulinkezelésben részesülő, 1-es típusú diabéteszes betegnél a társadalombiztosító NEAK részben finanszírozza.
Mit várunk a betegtől? Korábban is, a pumpakezelés alatt is akarja és tudja rendszeresen ellenőrizni a vércukorszintjét minimum napi négyszer, sikeres kezeléshez valójában 6—10 napi vércukormérés indokolt.
Pontos ismeretekkel rendelkezzen a diétát — elsősorban az ételek szénhidráttartalmát pumpa cukorbetegség kezelésében illetően pumpakezelés indítása előtt mindenképpen fel kell frissíteni ezen ismereteket, illetve közben is gyakran, szükség szerint diétás nővérrel konzultálva.
Továbbra is együtt kívánjon működni a gondozócsapattal.
Glükózszenzor beszúrása, kicserélése
Feltett szándéka legyen az anyagcserehelyzetének tartós nem átmeneti javítása. Alkalmas legyen minimum egy mobiltelefon kezelésének elsajátítására. A pumpahasználat indikációi Hazánkban az alábbi indikációk alapján lehet a cukorbetegeknek TB-támogatással inzulinadagoló pumpát felírni.
Magyarországon a pumpák kihordási ideje 48 hónap. Ezen időtartam alatt teljes körű — a gyógyászati segédeszközökre vonatkozó jótállással és szavatossággal — biztonsággal tudja a pumpás beteg használni a rendszert.
Azoknál a betegeknél, akik a fenti kritériumoknak nem tudnak eleget tenni, a kihordási idő lejárta után általánosságban 6 hó türelmi időt adhatunk az anyagcsere rendezésére.
Táv- vagy e-vizitek, a forgalmazó cégek támogatása pumpakezelés során Az utóbbi években jelentős fejlődés tanúi lehettünk, ami a pumpákhoz kapcsolt szoftvereket illeti. Minden pumpagyártó saját felhőalapú, online rendszert fejlesztett az általa forgalmazott termékhez. A rendszerekben a betegeknek regisztrálniuk kell, ezt követően lehetőség nyílik a pumpában tárolt adatok feltöltésére.
A programok segítségével mind a beteg, mind a gondozó egészségügyi szakszemélyzet könnyedén áttekintheti az anyagcserehelyzet alakulását. A rendszer megfelelő használata esetén korrekt terápiás döntéseket lehet hozni anélkül, hogy személyesen találkoznának.
Természetesen ez a lehetőség nem helyettesíti a személyes konzultációkat, de együtt használva a kettőt, további állapotjavulás érhető el.
Megfelelően kiképzett betegek ezen programok segítségével könnyedén áttekinthetik anyagcsere-állapotuk alakulását, sőt a klinikai gyakorlatban aktív segítség a helyes döntések meghozatalában.
Inzulinpumpa-kezelés - A helyes patron- és elemcsere
A rendszerek használata nemcsak bátorítandó, hanem kifejezetten szükséges. Hazánkban a pumpákat forgalmazó cégek ún. Diabetes - Dr. Kocsis Győző, diabetológus, belgyógyász főorvos Diabetes, az Alapítvány a Pumpa cukorbetegség kezelésében lapja Idén A Diabetes magazin évi hat alkalommal megjelenő újság, amely a cukorbetegeknek nyújt segítséget rengeteg fontos és hasznos információval a betegség kezeléséről és megelőzéséről, életmódi tanácsokkal, oktató írásokkal, receptekkel, rejtvénnyel.
Egy diabéteszesekből és egészségügyiekből álló csapat alapította, akik szívügyüknek tartották a cukorbetegséget és az érintettek kellő tájékoztatását. A szerkesztőség neves videó kezelése cukorbetegség mellett több diabéteszest is foglalkoztat. Ma már szerte az országból háziorvosok, diabetológus szakorvosok írnak továbbképző jellegű cikkeket a kiadványba, hivatásos újságírók pumpa cukorbetegség kezelésében a különböző rendezvényekről.
Segít eligazodni a betegeket érintő jogszabályok, mint pl.
